患甲亢14年,脖子两边长了两个“芒果”,医生最后这样做帮她解决了这个困扰

发表于 讨论求助 2018-06-19 02:19:09


原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)好发于年轻女性,对多数患者来说并不是什么“大病”,因为通过药物、同位素或手术均可以治愈。但对于陈女士来说,甲亢却成为困扰她十多年的病魔。



反复发作

16岁患上甲亢


30岁的陈女士在16岁的时候就患上了甲亢,有突眼、手颤、心慌、消瘦等症状,因为尚未成年,首先选择了药物治疗,但是每每吃完一年多到两年(一个疗程)的药后不多久,甲亢又再复发,又继续服药。在这样反复治疗、反复发作的过程中,甲状腺也在逐年增大,有如在脖子上挂了两个大芒果一般,以至近几年平躺时颈部都有明显的压迫感、呼吸不顺畅。


陈女士先后辗转于多家省级大医院求诊,寻求同位素治疗或手术治疗,均被告知治疗风险过大,建议继续内科药物治疗。


燃起希望

求医顺德第一人民医院


就在陈女士以为会被甲亢折磨终老时,她听说顺德区第一人民医院曾成功为巨大甲亢患者进行过手术治疗,效果很好,这让她燃起了希望。于是,陈女士来该院求医。


医院甲状腺专科专家接诊后,为陈女士进行了详细诊断,颈部CT结果出来时,陈女士的甲状腺大大超出了医生的预计。CT显示,陈女士每一侧的腺体大小均约13cm×7cm×7cm,占据了整个颈部,从下方锁骨头后一直向上伸入下颌内,并像一个马蹄铁样深入到咽喉及食道上段的后方,从左右两侧将其包绕起来,并致咽腔受压变形,而且甲状腺内血供异常丰富,甲状腺上下极的供应血管增粗达小手指大小(直径约6~8毫米)。


迎来难题

手术面临诸多风险


医院专家一方面对陈女士进行了院外口服药物治疗,另一方面,对陈女士的治疗方案进行了病例分析和讨论。


甲亢手术面临的第一个风险就是出血;除此之外喉返神经损伤引起的声音嘶哑及甲状旁腺损伤引起的手足抽搐都是巨大甲状腺手术的常见并发症,一旦发生均会严重影响患者的生活质量。


这些难题摆在医生面前,是迎接挑战解决病人的痛苦还是放弃手术,继续让病人无休止地吃抗甲亢的药物并受病痛的折磨?如果手术,常规的手术方法能否预防和控制术中大出血?术中如何暴露深入咽后的上极而又保护与之紧贴的喉上神经?



独辟蹊径

设计手术方案


为了解决这些难题,保证手术的安全,医院胃肠疝甲状腺外科主任唐诗彬教授结合国内外的相关文献及患者的影像学特点,独辟蹊径,设计了尚未见文献报道的手术方案:

经患者颈部两侧的“颈动脉三角”,切断粗大的甲状腺上静脉后,在颈动脉发出的甲状腺上动脉根部将其控制,控制了甲状腺的主要血供后从容而充分的暴露甲状腺上极,解剖出细小的喉上神经外支后,逐一切断甲状腺上极血管分支;并通过在甲状腺注射纳米碳帮助手术中寻找、辨认和保护甲状旁腺,确保其功能不被损伤。




顺利出院

还她青春美丽


两周后,陈女士住进了医院胃肠疝甲状腺外科。随后,由唐诗彬主刀,为陈女士进行了手术治疗。术中,按照术前手术方案,顺利地将陈女士的甲状腺完整切除,术中出血不到50毫升。术后,陈女士发音清晰,没有饮水呛咳、手足麻木抽搐等并发症,并于近期顺利出院。



困扰陈女士多年的顽疾终于被解除了,出院时,陈女士满怀感激,高兴地对医师说道:“我再也不用担心甲亢复发了,脖子上少了两个大芒果,还了我青春美丽。谢谢你们,顺德第一人民医院的医师!”


编辑:zz 


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